DANIŞMA HATTI 0850 888 00 70

İSTENMEYEN OLAY BİLDİRİM FORMU


GİZLİLİK TALEBİ VAR MI ? * Zorunlu
Ad Soyad * Zorunlu

Açıklama

Gizlililik Talebi Hayır İse
Çalıştığı Birim * Zorunlu

Açıklama

Gizlililik Talebi Hayır İse
Olay Kimle İlgili (Hasta Güvenliği) * Zorunlu
Olay Kimle İlgili (Çalışan Güvenliği) * Zorunlu
Olayın gerçekleştiği yer * Zorunlu
Olayın gerçekleştiği zaman aralığı * Zorunlu
OLAYIN ANLATILMASI * Zorunlu
OLAYA İLİŞKİN VARSA GÖRÜŞ VE ÖNERİLER