Boyun fıtığının sebep olduğu en sık şikayetler; omuz , kol ve ellere doğru uzanım gösteren ağrı, uyuşma,karıncalanma her iki kürek kemiklerine doğru uzanım gösteren ağrı kollarda güç kaybı.
İlerlemiş durumlarda denge problemleri, bacaklarda güçsüzlük, idrar veya büyük tuvaletini kontrol etmede yetersizlik şikayetleri de ortaya çıkabilir. Bu tür şikayetleri olan hastaların omurga cerrahisi uzmanına başvurmaları önerilir. Ayrıntılı sorgulama ve fizik muayene sonrası boyun filmleri (röntgen, MR, bilgisayarlı tomografi) ile doğru teşhis konulabilir. Elektrol tanısal (EMG) tetkikler de tanıya yardımcı olabilir.
Her boyun fıtığı için cerrahi tedavi gerekmez. MR tetkikinde boyunda dejeneratif değişikler görülse bile bunların çoğu ameliyatsız tedavi edilebilir. Ameliyatsız tedavi;
Ağrı kesici ve kas gevşeticiler
fizik tedavi
masaj tedavisi
günlük yaşamda düzenlemeleri içine alır.
Ameliyatsız tedaviye rağmen geçmeyen şikayetler kol ve/ veya el kaslarında güçsüzlük denge problemleri,bacak kaslarında güçsüzlük idrar, büyük tuvalet kontrolünde yetersizlik
Ameliyat boyundan ve ya enseden yaklaşım ile yapılabilir. Ciddi olgularda her iki yaklaşıma da ihtiyaç duyulabilir. Cerrahi tedavide amaç sinir köklerine
yapılan baskıyı ortadan kaldırmak ve aynı seviyeden tekrar fıtık oluşmasının önüne geçmektir.
Dekompresyon ; genellikle enseden yapılır, kemiklerden açılan pencereden fıtıklaşan parça çıkartılır. Anterior diskektomi(boynun ön kısmından yaklaşım) ve füzyon; boyundan yaklaşım ile yapılır. En çok tercih edilen cerrahi tekniktir. Diskin tamamı çıkartılır ve ara mesafeye bir kafes yerleştirilerek omurlar kaynatılır.
Her yaş grubunda görülebilmesine karşın en çok 20-50 yaş aralığında görülür yaşı ileri olan hastalarda omurga dejenerasyonunun diğerbulguları da eşlik edebilir disk dejenerasyonu nedeni ile ilk önce bel ağrısı ile başlar. Daha sonra bel ağrısına bacaklara vuran ağrı eklenebilir. Bu durum genel olarak SİYATİK olarak adlandırılır.
Yukarıda belirtilen şikayetler mevcut ise omurga cerrahına başvurulması önerilir. Bel fıtığının teşhisinde bel MR’ı oldukça önemli yer tutar. Ancak normal ve hareketli röntgenlerde gereklidir. Bazı durumlarda özellikle MR çekilmesinin mümkün olmadığı hastalarda bilgisayarlı tomografide tanıda yardımcı olabilir.
Çoğunlukla bel fıtığı bulunan hastaların şikayetleri istirahat,ağrı kesici kas gevşetici ve fizik tedavi ile geçebilir. Ağrının geçirilmesi için birtakım enjeksiyonlar uygulanabilir. Ancak bunların yan etkileri olabileceğinden çok sık yapılması önerilmez.
Yukarıda uygulanan tedavilere rağmen geçmeyen ağrı durumunda bacak kaslarında güçsüzlük idrar ve büyük tuvalet kontrolünde yetersizlik parmak uçlarında ve/veya topuklar üzerinde yürüyememe Bel fıtığının cerrahi tedavisi genellikle çok ufak bir kesi ile mikrocerrahi ve ya endoskopik teknikler ile yapılabilir. Nadiren bel fıtığı ameliyatlarında enstrüman kullanımı gerekli olabilir. Hangi tekniğin uygunluğu konusunda omurga cerrahı ile ayrıntılı görüşme yapılması önemlidir.
