KAPALI RAHİM ALMA AMELİYATI

Kapalı Rahim Alma Ameliyatı İnegöl Bursa (Laparoskopik Histerektomi İnegöl Bursa), karnınızdan minik kesiler yaparak rahminizin alınmasıdır. Rahim; kadınlarda pelvik bölgede bulunan bir kadın üreme sistemi organıdır. Fetüsün gelişip büyüdüğü yerdir. Uterus olarak da bilinir. Histerektomi Nedir? Histerektomi, RAHİM ALMA AMELİYATIDIR. Histerektomi ameliyatı, üreme çağındaki kadınların geçirdiği ikinci en sık ameliyattır. Rahim alınması sonrası hasta hamile kalamaz ve adet görmez. Histerektomi esnasında beraberinde alınan çevre dokulara göre çeşitli tipleri vardır.  Total Histerektomi: En yaygın yapılan histerektomi tipidir. Rahmin tamamı ve rahim ağzı (serviks) alınır. Yumurtalıklar (overler) alınmaz.  Subtotal (Supraservikal) Histerektomi: Bu histerektomi tipinde rahim alınır, rahim ağzı alınmaz.  Radikal Histerektomi: Çoğunlukla bazı kanser vakalarında tercih edilen histerektomi tipidir. Rahim, rahim ağzı, vajinanın üst kısmı, pelvik bölgede rahim ağzı çevresindeki dokular ve gerekirse pelvik lenf nodları alınır.  Bilateral Salpingooferektomi ile Histerektomi: Rahim ile beraber her iki yumurtalık ve yumurta kanallarının alınmasıdır. Hasta, üreme çağında değil ise tercih edilen histerektomi tipidir. Histerektomi Operasyonu Kaç Farklı Yöntem ile yapılmaktadır. 1- Açık Ameliyat ( Laparatomi); Karna yapılan operasyon sebebine göre phennenstiel insizyon denilen genital bölgenin tüylü kısmın hemen üstünden kesilen 10 cm lik yatay kesi veya 10-20 cm uzunluğunda göbek altı ve göbek üstü dikey kesi yapılarak yapılır. 2- Kapalı Ameliyat( laparaskopik ): Karnın göbek ve yan kısımlarına yapılan 0.5-1 cm lik 3-4 adet küçük kesi yapılarak yerleştirilen portlardan göbekten yüksek çözünürlüklü kameralar ve titanyum çubuklar aracılığıyla rahimden çıkarılmasıdır. Bu operasyonu yapabilmek için ciddi bir eğitim ve deneyim gerektirir. 3- Vaginal yolla Ameliyat: Özellikle uygun vakalarda ( Rahim, Mesane, Rektum ) sarkması olan durumlarda daha çok tercih edilir. Deneyim gerektirir. Doktorunuz hastalığınız ve operasyon için hangi yolun uygun olduğu konusunda sizi bilgilendirecek olup tecrübesine göre sizi yönlendirecektir. Laparoskopik histerektomi faydaları nelerdir? Laparoskopik Histerektomi, karnınızdan minik kesiler yaparak rahminizin alınmasıdır. Buna anahtar deliği ameliyatı da denir çünkü çok küçük 1-2 cm’lik kesilerden rahim alınması gerçekleştirilir . 2 Açık Ameliyatta Ki Gibi Karından Büyük Kesi Olmadığı İçin;  Hastanede kalış süresi kısa olur (hasta ameliyat sonrası hızla ayağa kalkar 1 gün sonra taburcu olur  Daha az kan kaybı olur  Daha az ağrısı olur.  Ameliyat izi çok az olur  Yara yeri enfeksiyonu ve yara açılması daha az olur  Enfeksiyon riski düşüktür.  Kapalı rahim ameliyatından sonra iyileşme süresi kısadır. 1-3 hafta içinde normal hayatına dönebilir.  Karın içinde yapışıklık oluşması düşüktür.  Büyük Kesi yapılmadığı için fıtık riski yoktur. Rahim Hangi Durumlarda Alınır?  Aşırı Kanamanız Varsa ve İlaç Tedavisinde Fayda Görmüyorsanız  Şiddetli Ağrılarınız Varsa  Miyom / Miyomlarınız Varsa  Çikolata Kisti var ve Şikayetleriniz İlaç Tedavisi İle Gerilemiyorsa  Genital Bölge Kanserleri Varsa (Rahim Kanseri, Serviks Kanseri, Over Kanseri Vb)  İç Genital Organ Enfeksiyonu( Pelvik İnflamatuar Hastalık , Apse)  Rahim Sarkması (Uterus Prolapsı)  Çikolata Kisti (Endometriozis)  Rahim Kalınlaşması Rahim alınmasına en sık sebep olan durumlar; Myomlar, Çikolata Kisti (Endometriozis) ve Rahim Sarkmasıdır. Laparoskopik Histerektomi ameliyatını hangi uzman gerçekleştirir? Laparoskopik Histerektomi ameliyatı Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanları tarafından yapılır. Bu ameliyatta kapalı yöntemi uygulayacak uzman doktorun ileri endoskopik cerrahi ameliyatlarında deneyiminin olması büyük önem taşır. Ameliyattan önce neler yapılır? Ameliyat öncesi hasta tekrar detaylı değerlendirilir. Özellikle geçmiş tıbbi öykünüz, kullandığınız ilaçlar, sigar kullanımınız vb sorgulanır. Bazı kan testleri, Akciğer grafisi ve EKG yapılır. Anestezi uzmanı tarafından ayrıca muayene edilirsiniz. Ek problemler görülürse ilgili branşlarda ( Dahiliye, Kardioloji, Nöroloji vb. ) branşlarda konsulte edilir. Operasyona uygun olduğu karar verilirse operasyon günü için randevu verilir. 3 Ameliyat günü neler olur?  Ameliyattan 8 saat öncesine kadar bir şey yiyip-içmemelisiniz.  Ameliyatın sebebi , çeşidi ve hastanın kilosuna bağlı olarak kimi hastalara bağırsak temizliği için ilaç verilir.  Ameliyattan önceki akşam duş almanızda fayda var  Mücevherlerinizi çıkarıp evde bırakınız. Eğer çıkaramazsanız doktorunuza bilgi veriniz.  Tırnak öjelerini veya yapay tırnakları çıkarınız  Kullandığınız tüm ilaçları yanınızda hastaneye getiriniz  Hastaneye yatışınız yapıldığında; hemşire sizi kontrol (ateş, nabız, tansiyon ölçümü) edicek. Daha sonra size ameliyat önlüğü verecektir.  Ayrıca varsa makyaj, takma diş, gözlük, kontak lensler çıkarılmalıdır.  Eğer aydınlatılmış onam belgesini imzalamadıysanız, bunu sizden ve yakınınızdan imzalamanızı istenecektir.  Anestezi ekibi sizi ayrıca görecek ve size uygulanacak anestezi tekniğini anlatacaktır. Anestezi ekibine, mutlaka varsa allerjiniz, diş problemlerinizi veya daha ailede anestezi öyküsünü söylemelisiniz. Ameliyat ne kadar sürer? Laparoskopik Histerektomi, hastadan hastaya ve hastalığa bağlı değişmekle beraber 1-3 saat sürer. Ancak bir sürede ameliyattan sonra ayılma odasında geçer. Ameliyattan sonra ne olur?  Ameliyat bittikten sonra ayılma odasına alınırsınız, orada tamamen uyandığınız zaman ve genel durumunuz iyileşince, klinikteki yatağınıza alınırsınız.  Operasyon genel anestezi altından yapıldığından ilk 24 saat kendinizi yorgun ve uykulu hissedebilirsiniz. Bu sürede size ağrı kesiciler yapılacaktır.  Ayrıca damardan sıvı ve besleyici tedavi verilecektir. Bu süreçte idrar katateriniz olacak bu nedenle kendiniz tuvaletinizi yapmayacaksınız.  Hemşireler ne zaman yemek yiyip-su içebileceğinizi söylecekler. Başlangıçta su, ılık çay veya çorba içmeniz önerilir. Daha sonraki süreçte bol su faydalı olacaktır. Zamanla iştah yerine gelicek ve daha farklı, sevdiğiniz şeyleri yiyebileceksiniz.  Çoğu hasta ameliyattan 24 saat sonra taburcu edilir. Bazı olgularda bu süre uzayabilir. Barsaklar ameliyata bağlı yavaş çalıştığından gaz birikebilir. Bu da sizde bir rahatsızlık veya ağrı meydana getirebilir. Bu nedenle mümkün olan en kısa sürede yataktan çıkmak, bol bol yürümek gerekir. Gaz çıkarabilmeniz, barsak fonksiyonlarının düzelmesine bir işarettir.  Karnınızda 3-5 arasında minik (0.5-2 cm) kesiler ve onların üzerinde mini bandajlar olacaktır. Vajinada da dikişler olacaktır ancak onlar dışardan görülmeyecek ve kendiliğinden eriyecektir. Karnınızdaki pansumanlar ertesi gün açılır ve ayaktan duşalabilir duruma gelirsiniz.  Dikiş (yara) yerlerinizin ıslanmasından korkmayın. Ancak ıslanırsa onları temiz peçetelerle kurulamalısınız veya hava alıp kuru kalmasını sağlamalısınız. Eğer yara yerleri kuru ve temiz olursa hızla iyileşirler, böylelikle yara yeri enfeksiyonu az görülür.  6 haftadan önce cinsel aktivitede bulunmamanız önerilir. 4  Tuvalete hem girmeden hem de çıkarken ellerinizi yıkayınız. Ayrıca yara yerlerine dokumadan ve dokunduktan sonra da ellerinizi yıkayınız.  Ameliyattan 1-2 hafta sonrasına kadar hafif şekilde vajinal kanamanız olabilir. Hijyenik ped kullanmalısınız, bu süreçte kesinlikle tampon kullanmayınız. Laparoskopik Histerektomi Sonrası Daha Hızlı İyileşmek İçin Ne Yapabilirim?  İlk günler bol bol dinlenin, rahatlayın. Ancak hareketli olmaya da özen gösterin. İlk birkaç gün evin içinde hafif işleri yapabilirsiniz. Hastaneden eve geldiğin ilk gün merdivenleri çıkmanızda sakınca yoktur. Her gün aktivitenizi kademeli olarak artırın.  Dengeli beslenmeye özen gösterin, size gereken besin maddelerini almalısınız. Sağlıklı, yüksek lif içerikli diet ve günde 3 litre sıvı (çoğunlukla su) tüketmeniz önerilir.  Sigarayı bırakmaya çalışınız. Sigara yara iyileşmesini geciktirmektedir. Tekrar Ne Zaman Kontrole Gitmeliyim ? Doktorunuz sizi bunu net söyleyecektir ancak genelde 1 hafta sonra ilk kontrol gerçekleştirilir. Sonraki kontrol zamanlarını ise operasyon sebebine göre ve patoloji sonucuna göre doktorunuz tarafından bilgilendirilirsiniz. İyileşmenizi Ne Geciktirebilir ?  Eğer ameliyatta bir komplikasyon olmuşsa  Ameliyattan önce var olan ek bir hastlağınız varsa (Şeker hastalığı gibi)  Sigara içmek  Fazla kilolu olmak  Bazen laparoskopik cerrahide kesileri büyütmek, hatta açık cerrahiye dönmek zorunda kalabiliriz. Bu durumda hastanede kalış süreniz daha uzun olabilir ve iyileşme süreniz 2-3 ayı bulabilir. Rahim Ameliyatı Sonrası Ne Gibi Sıkıntılar Ortaya Çıkabilir ?  En sık karşılaşılan sıkıntılar vajinal akıntı , kanamalar ve cerrahi kesi yerinde oluşan ağrı , bağırsak alışkanlığında değişiklik ön planda olmak üzere rahatsız hislerdir.  Vajinal akıntı ve kanama, adet dönemlerinde olan kanama kadar çok değildir. Lekelenme tarzı olup İyileşmenin olduğu 6 haftaya kadar sürebilir giderek azalır ve iyileşme tamamlanınca kesilmektedir.  Kapalı Rahim almada ağrı, açık operasyonlarına göre şiddeti ve sıklığı daha az olup doktorunuzun verdiği ağrı kesicileri kullanmanız yeterli olacaktır..  Operasyondan sonra hastanın bağırsak alışkanlıklarında değişiklikler olabilir. Ameliyat sonrası kadınların bazılarında idrar yolu enfeksiyonu veya kabızlık görülebilir. İki durum da kolaylıkla tedavi edilebilir. Bol su içmek, Posalı gıdalarla beslenmek, günlük Kefir İçmek, kayısılı hoşaf İçmek ,Prebiotikli yoğurt yemek gibi  Eğer rahim ile beraber yumurtalıklar da alınmış ise hasta anı başlangıçlı menopoz benzeri belirtiler olan sıcak basmaları, vajinal kuruluk, libido kaybı (cinsel istekte azalma), uyumakta zorluk , anksiyete ve terleme gibi rahatsızlıklar ile karşılaşabilir. Menopoz benzeri belirtiler kişinin günlük hayatını zorlaştırır ise “Hormon Replasman 5 Tedavisi (HRT)” verilebilir. Hormon Replasman Tedavisi bir haftalık süreçten sonra etkisini göstermeye başlar. HRT kullanmak istemeyen hastalarda bu yakınmaları azaltmak için düşük yağlı bitkisel beslenme ve soya fasulyesi ( ve ürünleri) tüketilmesinin şikayetlerde azalma yapabileceği belirtilmelidir. İyileşme dönemi sonrası egzersiz de menapoz şikayetlerini kontrol etmekte oldukça faydalıdır. Bazı antidepresan ilaçların da menapoz şikayetlerinin etkilerini azaltmada etkili olabildiği bilinmektedir.   Rahim Ameliyatı Sonrası Cinsellik Histerektomiden sonra hastaların yara izleri iyileşene kadar ve vajinal akıntısı durana kadar cinsel ilişkiye girmesi önerilmez. Bu da yaklaşık 4 ila 6 hafta kadar sürebilir. Rahim ile beraber yumurtalıklar alınırsa hastanın vajinal kuruluğu olabilir. Vajinal kuruluk dolayısıyla su bazlı kayganlaştırıcılar kullanılabilir veya hastaya hormon replasman tedavisi verilebilir. Cinsel istekte azalma, operasyondan hemen sonra görülebilir. İyileşme ile beraber libido kaybı ortadan kalkacaktır. Bunun dışında hastanın cinsel hayatı, tam iyileşme sağlandıktan sonra ameliyattan etkilenmemiş olur. Rahim Ameliyatı Sonrası Karında Şişlik Olur Mu? Histerektomi ameliyatından sonra şişkinlik olması ve hastanın gazının olması normaldir. Karındaki şişkinliğin geçmesi birkaç hafta alabilir. Şişkinliğin inmesi için bazı egzersizler önerilebilir. Sıcak kompresyon yaparak ve beslenmeye dikkat ederek şişkinliğin azalması sağlanabilir. Ameliyat sürecinde kullanılan antibiyotikler nedeniyle barsak florasının bozulması da bu şişliği arttırabilir ve bol lifli beslenme bu alanda da iyileşmeyi hızlandırır. Rahim Ameliyatı Sonrası Kilo Alınır Mı? Yapılan bazı çalışmalarda histerektomi sonrası kadınların kilo alma riskinin artmış olduğu belirtilir. Ancak bunu etkileyen birçok faktör vardır ve her kadın için geçerli değildir. Ameliyat öncesi kilosu fazla olan kadınlar, rahim ile beraber yumurtalıkları da alınan kadınlar, iyileşme süresi daha uzun süren ve bu sürede aktif olamayan kadınların kilo almaya daha yatkın oldukları gösterilmiştir. Rahim Alındıktan Sonra Nelere Dikkat Etmeli? Rahim alma ameliyatından sonra hastanın dikkat etmesi gereken bazı durumlar vardır:  6 haftaya kadar hastanın vajinal akıntısı olabilir. Vajinal akıntı için sadece hijyenik pedler kullanması önerilir.  Vajinanın içine bir şey sokulmamalıdır ve genital bölge hijyenine dikkat edilmelidir.  Ağır eşyalar en az 4 ila 6 haftaya kadar kaldırılmamalıdır. Özellikle 5 kg’dan daha ağır nesnelerin kaldırılmaması önerilir.  6 haftaya kadar cinsel ilişkiye girilmemesi önerilir.  Banyo yapılabilir. Yara izi su ve sabunla yıkanmalıdır. Dikişler 6 hafta içerisinde kendiliğinden çözülecektir. Dolayısıyla hasta dikişleri açmamalıdır. 6  4-6 hafta içinde hasta egzersiz rutinine dönebilir. Egzersiz iyileşme için tavsiye edilir. Ancak egzersizler zorlayıcı olmamalıdır.  Rahim karından yapılan kesi ile alındıysa ve narkotik ağrı kesici alınmıyor ise hasta 2 hafta içinde araba sürebilir. Rahim vajinadan çıkarıldıysa veya kapalı ameliyat yapılmışsa hasta birkaç gün içinde araba sürebilir.